Question 1

Что такое пересадка микробиоты и как она работает?

Accepted Answer

В кишечнике живут триллионы бактерий — они помогают переваривать пищу, поддерживают защитный барьер и участвуют в работе иммунитета и нервной системы. Когда это сообщество нарушается, на месте полезных бактерий разрастаются вредные. Пересадка переносит в кишечник пациента готовое сообщество бактерий от проверенного здорового донора. Препарат принимают внутрь — это не операция. Бактерии начинают заселять кишечник быстро: первые из них закрепляются уже в течение шести часов после приёма.

Question 2

Чем это отличается от обычных пробиотиков?

Accepted Answer

Пробиотик — это несколько штаммов бактерий, которые быстро выводятся. При пересадке переносится целое сообщество вместе со средой, в которой оно живёт: клиника сравнивает это с пересадкой дерева вместе с почвой, а не одних веток. Бактерии в кишечнике работают командой, и связи между ними не менее важны, чем сами бактерии. Есть и обратная сторона: пробиотики нельзя пить вслепую — если каких-то бактерий и так много, добавка нарушит равновесие и может вызвать вздутие и понос.

Question 3

При каких заболеваниях это применяют?

Accepted Answer

Основные направления: рецидивирующая инфекция C. difficile, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздражённого кишечника, хронические запоры, расстройства аутистического спектра у детей, метаболические нарушения. При хроническом запоре, по обзору девяти исследований, улучшение наступает у 64,8% пациентов, а стойкая ремиссия — у половины. Подходит ли метод именно вам, решает доктор по анкете и анализу.

Question 4

Как быстро появится результат?

Accepted Answer

Бактерии начинают заселять кишечник в первые часы, но заметный результат приходит не сразу. При аутизме изменения в поведении и речи обычно становятся видны примерно через месяц. При проблемах с кишечником — как правило, раньше. Клиника честно предупреждает: гарантировать результат у каждого пациента и отсутствие возврата симптомов нельзя.

Question 5

Надолго ли хватает эффекта?

Accepted Answer

Пересаженная микробиота держится от месяца до нескольких лет — это зависит от питания, образа жизни и принимаемых лекарств. Через полгода-год делают повторный анализ и по нему решают, нужен ли закрепляющий курс. Для устойчивого результата обычно рекомендуют пройти несколько курсов.

Question 6

Как понять, нужна ли пересадка вообще?

Accepted Answer

Решение принимают по анализу микробиоты. В отчёте есть общий балл состояния кишечника: если он ниже 70, пересадку рекомендуют. При балле от 70 до 80 её делают только тогда, когда есть жалобы и анализ показывает высокое соответствие с донором — в остальных случаях сначала пробуют обойтись пробиотиками. Есть и отдельный ориентир: если доля основных полезных бактерий составляет меньше 60% всей микрофлоры, это говорит о нарушении равновесия.

Question 7

Какие ограничения для ребёнка с аутизмом?

Accepted Answer

Клиника берёт ребёнка на лечение, если у него подтверждённый диагноз аутизма и при этом нет других неврологических заболеваний — эпилепсии, ДЦП, тиков, хромосомных или генных аномалий. Также не должно быть тяжёлых заболеваний кишечника, требующих срочного лечения, тяжёлого иммунодефицита, тяжёлой аллергии в прошлом и выраженного дефицита веса. Окончательное решение всегда за доктором: он смотрит на всю картину целиком.

Question 8

Можно ли вылечить аутизм полностью?

Accepted Answer

Нет, и клиника этого не обещает. При лёгкой форме ребёнок после лечения может мало отличаться от сверстников. При средней и тяжёлой речь идёт об улучшении речи и способности общаться, а не об излечении. Важно понимать ещё одно: пересадка не заменяет коррекционные занятия — наоборот, после неё занятия обычно дают более заметный результат, поэтому их продолжают.

Question 9

Влияет ли возраст ребёнка?

Accepted Answer

Да, и заметно. Чем младше ребёнок, тем лучше отклик — развитие нервной системы идёт в определённые сроки, и упущенное наверстать сложно. Поэтому при прочих равных лечение в младшем возрасте даёт больше.

Question 10

Кто ваши доноры?

Accepted Answer

Доноры — дети, подростки и молодые люди, обычно от 3 до 30 лет: среди них студенты вузов и юношеская футбольная команда. Решает не возраст сам по себе, а состав микробиоты конкретного человека. У молодых доноров содержание полезных бактерий обычно выше, чем у взрослых. Отбор жёсткий: проверяют 251 показатель, исключают инфекции, устойчивые к антибиотикам бактерии и паразитов, смотрят на образ жизни и отсутствие вредных привычек. Проходит отбор около 2,4% кандидатов. Доноров перепроверяют каждые восемь недель. Донором может стать и родственник пациента, если пройдёт всё обследование.

Question 11

Насколько это безопасно?

Accepted Answer

Самое крупное исследование безопасности — работа группы Цинь Хуаньлуна, опубликованная в Lancet Gastroenterology & Hepatology в 2022 году: 8547 пациентов, наблюдение от двух недель до пяти лет. И краткосрочная, и долгосрочная безопасность оценены как хорошие. Заболевания, которые возникали у пациентов при длительном наблюдении, встречались не чаще, чем у людей в целом. Нежелательные реакции в основном лёгкие и кратковременные.

Question 12

Что может быть в первые дни после пересадки?

Accepted Answer

В первые часы или дни возможна временная реакция: вздутие, газы, изменение стула, ноющая боль в животе, слабость и небольшая температура, иногда — головная боль и ломота, как при простуде. Такое состояние длится обычно от одного до трёх дней и проходит само, постепенно слабея. Насторожиться нужно, если наоборот — становится хуже: высокая температура, сыпь, состояние усиливается день ото дня. Тогда надо сразу связаться с врачом. Обо всех реакциях просят сообщать в общий чат с клиникой.

Question 13

Это признанная процедура или эксперимент?

Accepted Answer

В Китае пересадка микробиоты внесена во «Всекитайские технические нормы медицинских услуг» под собственным кодом и отнесена к новым медицинским технологиям низкого и среднего риска. Более чем в двадцати провинциях для неё установлены официальные тарифы, и она включена в перечень тарифицируемых медицинских услуг. Метод опирается на два с половиной десятка китайских экспертных документов и рекомендаций, включая свежие — по расстройствам аутистического спектра у детей и по заболеваниям печени.

Question 14

Можно ли сделать пересадку самостоятельно?

Accepted Answer

Категорически нет. Донорский материал без полноценной проверки — это прямой путь к передаче инфекции. В 2019 году в New England Journal of Medicine был описан случай передачи устойчивой к антибиотикам бактерии через недостаточно проверенный материал, после чего требования к проверке доноров ужесточили во всём мире. Смысл всей процедуры — в контроле на каждом шаге: отбор донора, проверка, приготовление препарата, наблюдение.

Question 15

Что показывает анализ микробиоты?

Accepted Answer

Анализ делают по образцу кала в собственной лаборатории. Есть два варианта. Обычный анализ 16S показывает состав бактерий до рода — его используют для общей оценки состояния кишечника. Расширенный анализ, метагеномный, видит бактерии, грибы и вирусы до конкретного вида — он нужен, когда важно точно подобрать донора и найти причину проблемы. В отчёте — общий балл здоровья кишечника, степень нарушения равновесия, разнообразие флоры и рекомендации.

Question 16

Сколько ждать результат анализа?

Accepted Answer

Около пяти-семи рабочих дней с момента, когда образец попал в лабораторию. К этому стоит прибавить время на доставку самого образца.

Question 17

Как подготовиться к сдаче анализа?

Accepted Answer

За неделю до сбора образца нужно отменить антибиотики — они напрямую убивают бактерии и искажают картину. Также рекомендуют на это время отказаться от пробиотиков, слабительных и клизм. Если что-то отменить нельзя, это указывают в бланке, и лаборатория учтёт. По питанию: за неделю избегают того, что сильно меняет флору — большого количества клетчатки, кисломолочного и ферментированного, алкоголя, кофе, крепкого чая и острого. Образец собирают утром. Не собирают при обострении геморроя, во время менструации и если в стуле есть кровь или слизь — в этом случае сначала к врачу.

Question 18

Как проходит лечение?

Accepted Answer

Курс состоит из трёх этапов. Сначала мягкая подготовка кишечника — несколько дней лёгкой диеты, при необходимости очищающее средство. Затем сам приём препарата: шесть дней, по одной порции утром натощак. И самый долгий этап — поддержание, месяц или два, когда новой микрофлоре помогают прижиться пробиотиком, пищевыми волокнами и мягкой диетой. Форм препарата три — капсулы, масляные капли и микрокапсулы. Какую назначить, доктор решает по возрасту, состоянию кишечника и тому, легко ли пациенту глотать.

Question 19

Можно ли забрать препарат домой и продолжить лечение там?

Accepted Answer

Сам препарат микробиоты — нет. Это живые бактерии, и вывозить их за пределы Китая нельзя, поэтому все шесть дней приёма проходят на месте. А вот поддерживающие средства — пробиотик и пищевые волокна — забрать с собой можно, клиника выдаёт для таможни подтверждающий документ. Именно поэтому этап поддержания, который длится месяц или два, спокойно проходит дома.

Question 20

Как хранить препарат?

Accepted Answer

Препарат приходит замороженным, в сухом льду, и хранится в морозильнике при температуре около минус двадцати градусов — не дольше тридцати дней. Повторно замораживать оттаявший препарат нельзя. Перед приёмом порцию достают заранее, дают постоять около пятнадцати минут и принимают, не разбавляя.

Question 21

Что можно и нельзя после пересадки?

Accepted Answer

Главное — дать новым бактериям прижиться. Спать ложиться до одиннадцати вечера и спать семь-девять часов: нарушение режима сбивает суточный ритм микрофлоры. Избегать кофе и крепкого чая — они раздражают кишечник. Отказаться от китайских трав: часть из них подавляет бактерии. Морепродукты — только свежие и полностью проваренные, ничего сырого и холодного. Из фруктов подходят яблоки, груши, бананы, цитрусовые; лучше избегать арбуза и чернослива, они послабляют.

Question 22

А если во время курса ребёнок заболел?

Accepted Answer

Если простуда протекает легко и антибиотики не нужны, приём обычно продолжают, наблюдая за состоянием. Если врач назначил антибиотики — приём препарата приостанавливают и возвращаются к нему после выздоровления: антибиотики убивают как раз те бактерии, которые мы подсаживаем. Понос сам по себе не вымывает всю микрофлору — при недолгом расстройстве большая часть бактерий успевает закрепиться.

Question 23

Сколько стоит лечение?

Accepted Answer

Есть два пакета: базовый за 28 400 юаней и расширенный за 44 600. Оба — полный курс из трёх этапов, разница в форме препарата, длительности поддержания и в том, включён ли анализ микробиоты. Подробная раскладка, что входит в каждый пакет, и цены на дополнительные анализы — на странице «Стоимость».

Question 24

С чего начать?

Accepted Answer

Напишите нам в Telegram или WhatsApp либо оставьте заявку на сайте. Врач посмотрит вашу ситуацию, скажет, подходит ли метод, и объяснит, какие анкеты заполнить и как сдать анализ. Первичная оценка случая бесплатная.

Частые вопросы

О методе

Кому подходит

Безопасность и доноры

Анализ и подготовка

Курс и что после

Готовы сделать первый шаг?